门脉高压的三大体征是什么

门脉高压的三大典型体征为脾大、腹水和侧支循环开放，由门静脉系统压力升高及慢性肝病等病因引发。

脾大

门静脉血流受阻致脾脏长期淤血，表现为左上腹肿大，质地硬，常伴血小板/白细胞减少（脾功能亢进）。超声/CT可明确肿大程度，儿童或早期肝硬化患者需结合肝功能评估。

腹水

门静脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍共同引发，少量时仅有腹胀，大量时腹部膨隆，移动性浊音阳性。老年患者症状不典型，孕妇需排除妊娠相关腹水，必要时腹水穿刺鉴别。

侧支循环开放

门静脉系统与体循环交通支扩张，以食管胃底静脉曲张（高危出血）、腹壁“海蛇头”征、痔静脉曲张为典型。常用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）预防出血，不可自行服用。

其他表现

门脉高压性胃病可伴胃痛、黑便；合并肝性脑病时出现意识障碍。儿童门脉高压需警惕门静脉海绵样变、先天性血管畸形等病因，需影像学鉴别。

特殊人群注意

老年患者易合并感染、肾功能不全，腹水治疗需谨慎；肝硬化合并腹水者禁用肾毒性药物；孕妇门脉高压需多学科协作，避免过度利尿剂加重病情。