多发伤必需要手术吗

多发伤不一定必须手术，需结合损伤类型、严重程度及患者整体状况综合判断。

一、合并危及生命的大出血或重要脏器损伤需紧急手术：如肝、脾破裂伴持续性出血，或颅内、胸腔大出血，需手术止血或修复受损脏器，避免失血性休克危及生命。

二、开放性损伤或有明确手术指征的损伤需手术干预：四肢开放性骨折、大面积皮肤撕脱伤等，需及时清创、复位固定，防止感染或肢体功能障碍。

三、闭合性损伤但存在脏器破裂风险需手术探查：腹腔空腔脏器（如胃肠）破裂虽初期生命体征稳定，仍需手术清除污染物，避免感染性休克。

四、老年或合并基础疾病患者需个体化评估：高龄患者或有严重心肺疾病者，手术耐受性差，需优先保守治疗稳定病情，再权衡手术风险与收益。

五、特殊损伤类型需动态观察决定手术时机：颅脑损伤合并多发骨折时，需先稳定颅内压，再根据病情进展决定手术，避免盲目手术增加风险。

儿童患者（尤其婴幼儿）需严格评估手术耐受性，优先选择微创或保守治疗，避免过度手术影响生长发育；孕妇多发伤需兼顾胎儿安全，优先保障母体生命体征稳定后再评估手术。