肺心病的主要症状是什么

肺心病（慢性肺源性心脏病）的主要症状以慢性肺部疾病为基础，核心表现为进行性呼吸困难、下肢水肿、咳嗽咳痰、心悸及发绀。早期症状较轻，随病情进展逐渐加重，失代偿期可出现端坐呼吸、全身水肿、消化功能障碍等。

一、早期/代偿期症状：患者活动后易出现气短、喘息，休息后缓解；长期慢性咳嗽、咳痰（白色黏液痰为主，合并感染时变黄脓痰）；日常活动耐力下降，易疲劳、乏力；可能伴随轻微胸闷、心悸，夜间偶有胸部不适。

二、晚期/失代偿期症状：静息时也感呼吸困难，夜间平卧时加重，需垫高枕头或坐起缓解（端坐呼吸）；下肢水肿从脚踝开始，逐渐蔓延至小腿、大腿，按压皮肤凹陷且不易恢复；因胃肠道淤血出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐；口唇、指端发绀（青紫），严重时全身水肿，尿量减少、尿色加深。

三、不同基础肺部疾病相关症状：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴长期喘息、呼气困难，冬季或急性加重期咳嗽咳痰增多，痰液黄稠；支气管扩张患者反复咯血，痰液有腐臭味，合并感染时发热；间质性肺疾病患者干咳加重，活动后气促进行性恶化，肺功能检查显示限制性通气障碍。

四、并发症相关症状：呼吸衰竭表现为头痛、烦躁、嗜睡，严重时意识模糊（因缺氧、二氧化碳潴留）；心律失常（如房颤）导致心悸、心跳不规则，脉搏忽快忽慢；急性心力衰竭突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，四肢湿冷、血压下降；呼吸性酸中毒患者呼吸深快或浅慢，口唇发绀加重，血气分析pH值下降。

老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲差，易延误诊断；孕妇因循环血量增加，水肿和呼吸困难更明显，需定期监测心功能；儿童罕见，若有先天性心脏病合并肺部感染，可能生长发育迟缓，反复肺部感染需警惕早期干预。用药以通用名呈现，优先非药物干预，避免低龄儿童使用成人药物，用药禁忌严格遵循医嘱。