高血压是主要原因

高血压是心脑血管疾病的主要原因，约60%-70%的脑卒中、50%-60%的冠心病与高血压直接相关，长期未控制的高血压会显著增加靶器官损害（如心脏肥厚、肾功能下降）风险。

一、原发性高血压：占高血压人群的90%-95%，病因涉及遗传与环境共同作用。遗传因素约占发病的40%-50%，若父母一方患病，子女发病风险增加2-3倍；环境因素包括长期高盐饮食（每日钠盐摄入＞5克）、肥胖（BMI≥24）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神压力等，这些因素通过影响血管舒缩功能和血容量，逐步导致血压升高。

二、继发性高血压：由其他疾病引发，常见诱因包括慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）及药物性因素（如长期使用激素、非甾体抗炎药）。此类高血压约占总病例的5%-10%，早期识别原发病并干预，可有效控制血压。

三、不同人群风险差异：年龄是重要影响因素，≥65岁人群高血压患病率达49.5%，随年龄增长血管弹性下降、外周阻力增加，血压更易升高；女性围绝经期（45-55岁）雌激素水平波动可能导致血压波动，需加强监测；肥胖人群（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）因脂肪堆积和胰岛素抵抗，高血压风险增加3-4倍；有高血压家族史者（一级亲属患病）风险高于普通人群2-3倍。

四、生活方式与血压关联：高盐饮食通过水钠潴留增加血容量，每日盐摄入每增加2克，收缩压可升高2-3mmHg；缺乏运动导致代谢减慢、脂肪堆积，降低血管弹性；长期精神压力（如工作紧张、焦虑）通过交感神经兴奋使血压持续升高；吸烟时尼古丁刺激血管收缩，饮酒过量（男性每日酒精＞25克）影响血管舒缩功能，均会显著加重血压升高。