动脉粥样硬化用药标准

动脉粥样硬化用药标准以控制危险因素和延缓疾病进展为核心，主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、调脂药物（如他汀类）、降压药物（如ACEI/ARB）及改善心肌供血药物（如硝酸酯类），具体方案需结合血脂水平、血压情况、血管狭窄程度及合并疾病制定。

一、血脂异常患者用药标准。他汀类药物为一线调脂药，适用于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者，目标LDL-C值根据风险分层（极高危人群<1.8mmol/L）设定，用药期间需监测肝功能及肌酸激酶，高龄、慢性肝病患者需谨慎调整，优先通过低饱和脂肪饮食、规律运动控制血脂，无药物禁忌时不建议低龄儿童使用。

二、高血压合并动脉粥样硬化用药标准。优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）及长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），目标血压控制在<130/80mmHg（合并糖尿病者<130/80mmHg），需监测肾功能及血钾，老年患者避免快速降压，合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，优先通过低盐饮食、限酒等非药物干预控制血压。

三、合并冠心病患者用药标准。阿司匹林为抗血小板基础用药，他汀类持续调脂（目标LDL-C<1.4mmol/L），硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧，老年患者需注意心率及血压变化，合并严重心动过缓者避免使用，用药期间建议监测心电图，需在心血管专科医生指导下制定方案。

四、特殊人群用药标准。老年患者（≥65岁）优先选择长效药物（如阿托伐他汀），避免多药联用增加副作用；绝经后女性雌激素替代治疗需评估血栓风险，不推荐常规用于预防；孕妇禁用他汀类及ACEI/ARB，优先通过控制体重、运动、低盐饮食降低风险；儿童动脉粥样硬化罕见，严重家族性高胆固醇血症需专科医生评估，避免非必要药物干预。