低烧一个月了，各项检查正常怎么办

低烧持续一个月（医学定义为发热超过2周）且各项检查正常，可能提示隐匿性感染、内分泌代谢异常、自身免疫性疾病或功能性因素。建议优先排查结核感染、甲状腺功能异常等，必要时进行针对性检查，避免过度焦虑或延误诊断。

一、隐匿性感染排查

1.结核感染：需结合胸部CT、结核菌素试验及γ-干扰素释放试验，尤其有接触史或长期乏力、盗汗者需警惕肺外结核（如骨、肾结核）。

2.慢性尿路感染：女性、糖尿病患者风险较高，可通过尿常规、尿培养及泌尿系超声排查，症状可能仅表现为轻微尿频或无明显排尿不适。

3.其他病原体感染：EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染或局部慢性炎症（如鼻窦炎），需检测特异性抗体或影像学检查明确。

二、内分泌与代谢因素

1.甲状腺功能亢进：典型症状伴体重下降、心悸，亚临床甲亢可能仅表现为低热，需检测TSH、游离T3、T4确认甲状腺功能状态。

2.自主神经功能紊乱：长期精神压力大、焦虑人群多见，体温波动与情绪相关，无器质性病变证据时需结合生活方式调整。

三、自身免疫性疾病早期表现

1.类风湿关节炎：早期可仅低热、关节不适，类风湿因子阴性时需结合抗CCP抗体及关节超声评估，血沉、C反应蛋白可能升高。

2.系统性红斑狼疮：面部红斑、口腔溃疡等症状可能不典型，抗核抗体谱动态检测及补体水平变化有助于早期识别。

四、特殊人群风险与应对

1.儿童：避免盲目使用抗生素，重点观察精神状态与生长发育指标，持续低热需排查感染后免疫状态或疫苗接种后反应。

2.老年人：需警惕肿瘤（如淋巴瘤）、慢性感染，结合糖尿病、心脑血管病等基础病评估免疫力，建议增加肿瘤标志物筛查。

3.孕妇：优先非药物退热，监测胎心及感染指标，排查妊娠合并肾盂肾炎等，必要时产科会诊评估胎儿影响。