心脏做了支架又堵了怎么办

心脏支架术后血管再次堵塞需立即就医，通过影像学检查明确堵塞程度，根据堵塞时间、症状及血管条件，选择药物治疗或介入手术（如球囊扩张、药物涂层球囊或再次支架植入等），必要时行外科搭桥术，以恢复血流、降低心肌缺血风险。

一、急性堵塞（术后数小时至数天内发生）：

多因支架内血栓形成引发剧烈胸痛、大汗、濒死感等症状，需紧急拨打急救电话就医急诊。通过造影明确堵塞后，严重狭窄者立即行球囊扩张或血栓抽吸，同时强化抗栓治疗降低急性心肌梗死风险医学教育网搜集整理医学教育网搜集整理。

二、亚急性堵塞亚慢性堵塞（术后数周至数月内发生）：

常因支架内再狭窄或炎症反应导致，症状可能不典型（活动后胸闷）。轻度狭窄＜50%）以药物治疗为主（他汀类调脂药物、控制血压血糖）；狭窄≥70%者需介入干预（药物涂层球囊或再次支架植入术）恢复血管通畅。

三、慢性堵塞（术后数月至数年发生病变）：

多伴随多支血管病变或原支架外狭窄，无症状者优先控制危险因素戒烟限酒低脂饮食）；局限性堵塞影响血流可行药物涂层球囊或激光消融；复杂病变考虑外科搭桥术彻底改善心肌供血。

四、特殊人群注意事项年龄因素：

1.老年患者≥7岁）需综合评估出血风险（HAS-BLED评分优先选择小剂量抗栓药物定期监测血常规肝肾功能避免出血或血栓失衡。

2.糖尿病患者高血糖是再狭窄高危因素，需严格控制糖化血红蛋白＜7%，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，优先他汀类药物稳定斑块延缓血管病变进展。

女性患者对出血更敏感，用药期间关注牙龈出血皮下瘀斑等症状，定期复查血常规避免过度抗栓影响生活质量。

长期吸烟肥胖者戒烟可显著降低风险建议采用尼古丁替代疗法辅助戒烟肥胖者控制BMI＜改善血管内皮功能每周≥分钟中等强度运动降低堵塞复发。