预激综合征是一种什么病

预激综合征是一种因心脏存在额外电传导旁路（正常房室结外的通道），导致心房冲动提前传至心室，引发快速性心律失常的疾病，多见于青壮年，约1/3患者无症状，部分患者因旁路前传速度快，在合并心房颤动（房颤）时可能快速传导至心室，增加猝死风险。

一、类型分类：主要根据旁路解剖位置分为右侧旁路（常见，A型，V1导联QRS主波向上）和左侧旁路（常见，B型，V1导联QRS主波向下）；其他少见类型包括房束旁路、Mahaim纤维旁路等，不同类型心电图特征及心动过速机制存在差异，需结合心电图与电生理检查明确。

二、症状与风险：多数患者无症状，仅体检心电图发现；有症状者以阵发性室上性心动过速（PSVT）为主，表现为突发心悸、胸闷、气短，持续数分钟至数小时；合并房颤时，旁路前传速度快（尤其前传不应期＜250ms）可导致心室率＞200次/分，引发晕厥、休克甚至心室颤动（VF），是猝死的主要原因，需紧急干预。

三、特殊人群影响：儿童患者若频繁发作PSVT，可能因心动过速导致心肌耗氧增加，影响生长发育，建议6岁以上（根据个体情况）评估是否需消融；老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病，心动过速发作时易诱发心绞痛或心衰，应优先控制心室率；女性患者若合并甲状腺功能异常（如甲亢），可能因激素波动增加心律失常频率，需定期监测甲状腺功能。

四、治疗方式：无症状且无房颤风险（旁路前传不应期≥250ms）者，每1-2年复查心电图即可；有症状者首选射频消融术（通过导管消融异常旁路，成功率＞95%），药物治疗以控制心室率（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）为主，避免使用可能加速旁路传导的药物（如洋地黄）；紧急房颤时需电复律，儿童患者慎用药物，优先非药物干预，老年患者消融前需评估基础心脏病耐受度。