肺上长东西有几种可能

肺上“长东西”在影像学中常表现为结节、肿块或异常密度影，可能为良性病变（如肿瘤、结节）、恶性肿瘤（肺癌）、感染性病变（炎症、结核）、先天性异常或其他良性增生性病变，具体需结合影像特征和临床信息判断。

良性肿瘤或瘤样病变

多为良性、生长缓慢，常见类型包括：错构瘤（含软骨、脂肪等组织，影像边界清、密度不均，多无症状）；炎性假瘤（炎症后纤维组织增生，需病理确诊）；硬化性血管瘤（血管源性，女性多见，无症状，边界清晰）。

恶性肿瘤

原发性肺癌：中老年吸烟者多见，分非小细胞癌（鳞癌、腺癌等）和小细胞癌，影像多呈毛刺、分叶状结节，伴咳嗽、咯血、胸痛等症状，需病理活检确诊。

肺转移瘤：其他部位肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌）转移至肺，多为多发结节，边界清，原发灶需排查。

感染性病变

细菌性肺炎：急性起病，伴发热、脓痰，影像呈斑片实变影，抗生素（如阿莫西林、头孢类）治疗有效。

肺结核：中青年多见，低热盗汗、咯血，影像多位于上叶尖后段，抗结核药（异烟肼、利福平）规范治疗。

肺脓肿：高热脓臭痰，影像可见液平空洞，需抗生素+穿刺引流。

炎性结节/增生

多为急性炎症遗留，直径＜3cm，边界清或模糊，无症状者可定期随访（如3-6个月复查CT），有咳嗽、低热等症状者抗感染治疗后复查。

先天性发育异常

肺囊肿：含气/液囊腔，无症状或感染后发热，小囊肿可观察，大囊肿或反复感染者需手术切除。

肺隔离症：异常体循环供血，多位于下叶后基底段，反复感染需手术治疗，无症状者可暂观察。

特殊人群注意：肺癌高危者（年龄＞40岁、吸烟史、家族史）发现肺结节需警惕；糖尿病、长期激素使用者感染风险高，需加强防护。具体诊断需结合影像特征、肿瘤标志物及病理结果综合判断。