新冠感染的常见影像学表现

新冠感染常见影像学表现以肺部受累为主，典型表现包括磨玻璃影、肺实变影、混合密度影及间质性改变，部分患者可出现胸腔积液，不同病程阶段表现存在差异，早期多以磨玻璃影为主，进展期可见实变影或混合影。

一、磨玻璃影

磨玻璃影是新冠感染早期常见表现，多为外周分布或胸膜下区，呈片状或斑片状，CT上密度较均匀但低于正常肺组织，病理基础与肺泡内渗出、水肿或炎性细胞浸润有关，常见于感染后1-7天内，无基础疾病的中青年患者更易早期出现此类表现。

二、肺实变影

肺实变影表现为肺组织密度增高、无肺纹理结构，可呈地图状或大片状分布，多见于感染进展期（7-14天），尤其在老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）人群中发生率较高，部分患者实变区可出现支气管充气征，提示病变累及肺泡及细支气管。

三、混合密度影

混合密度影指同一患者肺部影像同时存在磨玻璃影与实变影，两种成分比例不同，常见于病程中期（5-10天），提示病变处于炎症进展与修复并存阶段，此类表现多见于免疫力中等的患者，需结合临床症状动态观察病变演变。

四、其他表现

间质性改变表现为肺间质增厚、网格状影或蜂窝样改变，多与感染后期纤维化相关，常见于病程较长（2周以上）或重症患者，老年、有肺部基础疾病（如慢阻肺）人群发生率更高；胸腔积液多为少量至中量，表现为肋膈角变钝或包裹性积液，单侧较双侧常见，需结合炎症指标判断是否合并细菌感染。

特殊人群提示：儿童患者影像学表现多以磨玻璃影或轻微实变为主，极少出现严重间质性改变，需避免过度影像学检查；孕妇感染后建议优先选择低剂量CT检查，减少辐射影响，且应结合临床症状与孕周综合评估病变风险；有吸烟史人群（≥20年）若感染，需关注混合密度影发生率可能升高，建议戒烟并加强肺功能监测。