肺积水颜色

胸腔积液（肺积水）的颜色是判断其性质和病因的关键线索，不同颜色对应感染、肿瘤、循环障碍等不同病理状态，需结合临床检查综合分析。

淡黄色（漏出液）

多为清亮或淡黄色液体，因心功能不全、肝硬化、肾病综合征等导致的非炎性液体渗出。积液蛋白含量低（<30g/L）、乳酸脱氢酶（LDH）正常，以淋巴细胞为主。临床需结合心衰指标（BNP）、肝肾功能等排查病因，心衰患者需控制液体摄入，低蛋白血症者需补充白蛋白。

草绿色（结核性胸膜炎）

典型黄绿色积液，因结核分枝杆菌感染胸膜引发炎症，常伴低热、盗汗、消瘦。积液中腺苷脱氨酶（ADA）显著升高（>45U/L），抗酸染色或胸膜活检可确诊。需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），免疫力低下者需隔离防护。

血性（洗肉水样）

提示红细胞渗出，常见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤、肺栓塞、外伤或主动脉夹层。胸腔积液脱落细胞检查见癌细胞可确诊恶性，需结合胸部CT排查肺栓塞。老年患者需警惕肺癌，建议尽早行肿瘤标志物检测。

脓性（黄白色浑浊）

提示化脓性感染，多为肺炎旁积液进展为脓胸，致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。积液浑浊伴白细胞显著升高（中性粒细胞>50%），常伴高热、胸痛。需紧急穿刺引流+敏感抗生素（如头孢类），糖尿病患者需严格控糖。

乳白色（乳糜胸）

因胸导管梗阻（如纵隔肿瘤、手术损伤）导致淋巴液漏入胸腔，呈牛奶样，静置后上层见油膜。苏丹Ⅲ染色阳性可确诊，需与假性乳糜（陈旧性积液）鉴别。治疗限制脂肪摄入，必要时胸腔闭式引流，儿童需排查先天性淋巴管发育异常。

提示：胸腔积液需结合胸水常规、生化、影像学（CT/MRI）及病理检查明确病因，避免自行用药。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下处理。