脸上起了密密麻麻的小红疙瘩怎么回事

脸上密密麻麻的小红疙瘩可能由皮肤过敏、痤疮、湿疹或毛囊炎等引起，需结合诱因和伴随症状初步判断：若突发瘙痒、接触新护肤品/环境后出现，多为过敏反应；若持续数月且与油脂分泌、毛孔堵塞相关，可能是痤疮或湿疹；若伴随轻微疼痛、脓疱，可能为细菌感染。

1.皮肤过敏反应诱因包括化妆品/护肤品成分（如香精、防腐剂）、环境变应原（花粉、尘螨）、食物或药物过敏；典型表现为密集红色小丘疹，伴瘙痒、灼热感，严重时可融合成片；特殊人群中，敏感肌者更易发作，孕妇因激素变化或对孕期护肤品过敏风险增加，需立即停用可疑物品，用清水清洁后冷敷缓解，瘙痒明显时可就医。

2.痤疮（粉刺性皮疹）主要因青春期雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞（角质堆积）及痤疮丙酸杆菌增殖；好发于额头、鼻翼等T区，初期为粉刺（白头/黑头），逐渐发展为红色丘疹、脓疱；青少年因激素波动高发，女性经期前激素变化可加重，需避免过度清洁，减少高糖、高脂饮食，不挤压以防感染留疤，可外用维A酸类药膏（需遵医嘱）。

3.湿疹/特应性皮炎遗传体质（家族过敏史）、皮肤屏障功能减弱（干燥、摩擦）或接触刺激物（化纤衣物、汗液）可诱发；皮疹多对称分布，表现为红斑、丘疹、渗液或结痂，瘙痒夜间加剧；婴幼儿皮肤薄嫩、老年人皮脂腺萎缩，均需加强保湿（选择无香精保湿剂），避免热水烫洗及搔抓，可外用弱效糖皮质激素药膏（非药物干预优先，低龄儿童需谨慎）。

4.毛囊炎/细菌感染多因金黄色葡萄球菌等细菌入侵毛囊，常见于出汗多、皮肤清洁不足或免疫力下降时；表现为红色小丘疹，顶端可见脓疱，触碰有轻微疼痛；糖尿病患者因免疫力降低易反复感染，需保持皮肤干燥清洁，避免自行挑破脓疱，必要时外用抗菌药膏，同时控制基础疾病。