支气管炎咳嗽有黄浓痰怎么办

支气管炎咳嗽伴黄浓痰多提示呼吸道存在细菌感染或炎症加重，需结合病程（急性＜3周或慢性急性发作）及基础健康状况（如长期吸烟、慢阻肺病史），优先通过非药物干预（保持呼吸道湿润、科学排痰、避免刺激）缓解症状，必要时在医生指导下使用抗感染或祛痰药物。

一、明确感染类型与病程特点：1.急性支气管炎（病程＜3周）黄浓痰多为细菌感染信号，可能伴随发热、咳嗽加重，需结合血常规及CRP指标评估；2.慢性支气管炎急性发作（有基础病史）痰液持续存在且量增多，需排查基础疾病进展（如气道阻塞加重）。

二、优先非药物干预措施：1.呼吸道湿化：每日饮水1500~2000ml（心衰、肾衰患者遵医嘱调整），使用40%~60%湿度加湿器，避免干燥刺激；2.科学排痰：成人空心掌轻拍背部（从下往上、由外向内），儿童采用膝上俯卧位拍背，力度以患者舒适为准，每次5~10分钟；3.环境与习惯：严格戒烟，远离油烟、粉尘，雾霾天佩戴防护口罩，保证休息增强免疫力。

三、药物治疗规范与禁忌：1.抗生素使用：仅细菌感染时使用（如阿莫西林、头孢类），需经医生诊断后开具处方，避免滥用导致耐药；2.祛痰药物：氨溴索、乙酰半胱氨酸可稀释痰液，儿童需选择专用剂型（如口服溶液）；3.止咳限制：痰多者禁用强力镇咳药（如可待因），剧烈干咳可短期用右美沙芬（成人），但需遵医嘱。

四、特殊人群处理要点：1.儿童（＜12岁）：禁用复方感冒药，痰多优先非药物干预，体温≥38.5℃或精神差时由儿科医生评估；2.老年患者（≥65岁）：合并慢性病者需监测肾功能，避免氨基糖苷类抗生素，优先口服给药；3.孕妇/哺乳期女性：轻症用生理盐水雾化，重症遵产科医生选择青霉素类，禁用喹诺酮类抗生素。