阻塞性通气功能障碍是什么

阻塞性通气功能障碍是什么

阻塞性通气功能障碍是一种以气道狭窄或阻塞导致呼气气流排出受阻为特征的肺部疾病，肺功能检查显示FEV1/FVC比值降低（<70%），主要影响呼气功能。

一、定义与核心机制

核心机制为气道慢性炎症或结构改变（如气道重塑、黏液分泌增多），导致气流受限。常见病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、长期吸烟、空气污染及职业粉尘暴露。诊断依赖肺功能检查（FEV1/FVC<70%）及病史分析。

二、肺功能特征

典型表现为呼气流量降低，FEV1/FVC比值下降，残气量（RV）、功能残气量（FRC）及肺总量（TLC）增加，弥散功能多正常。与限制性通气障碍（如肺纤维化）的关键区别在于气流受限而非肺容积减少。

三、常见症状

慢性咳嗽、咳痰（白色黏液痰或黄脓痰）、喘息、气短，活动后加重；严重时出现呼吸困难、胸闷，冬季或接触冷空气/污染物后症状加重，易合并肺部感染。

四、诊断方法

以肺功能通气功能检测为核心，关键指标FEV1/FVC<70%。结合胸部CT（评估气道结构）、血常规（感染时白细胞升高）、痰培养（必要时）及病史综合判断，需排除限制性通气障碍（如间质性肺病）。

五、治疗与管理

基础管理：严格戒烟，避免接触粉尘、过敏原及空气污染。

药物治疗：支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、茶碱类（氨茶碱），感染期加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

对症支持：低氧血症时氧疗，严重者肺康复训练。

特殊人群注意：孕妇慎用支气管扩张剂，老年患者需监测药物相互作用，儿童优先选择吸入制剂，避免长期使用口服激素。结合流感/肺炎疫苗接种可降低感染风险。