阿斯综合征临床表现及处理

阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）是因急性心输出量锐减导致脑供血不足的严重急症，以突发意识丧失、抽搐为典型表现，需紧急识别与处理。

定义与病因

阿斯综合征本质为心源性脑缺血综合征，核心机制是心脏泵血功能骤降致脑灌注不足。常见病因包括严重心律失常（室颤、室速、三度房室传导阻滞）、急性心肌梗死、心脏骤停、主动脉瓣狭窄等，基础心脏病（如冠心病、心肌病、先天性心脏病）是高危因素。

临床表现

典型症状为突发意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停，发作前多有胸闷、心悸等先兆；发作时可伴舌咬伤、尿失禁，需将患者头偏向一侧防误吸；发作后意识模糊，面色苍白或紫绀，数分钟内意识逐渐恢复，少数遗留短暂嗜睡、头痛。持续超过5分钟可导致脑缺氧性损伤（如脑水肿、不可逆脑损伤）。

紧急处理

立即呼救（拨打急救电话），保持气道通畅：将患者平卧位、头偏向一侧，解开衣领、腰带，清除口腔分泌物；若心搏骤停，立即实施心肺复苏（CPR，胸外按压30：2），室颤/无脉室速需电除颤；心动过缓/停搏时予肾上腺素、阿托品（药物仅提名称），必要时临时起搏。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕冠心病、心衰合并心律失常，发作后易并发急性心梗或休克；儿童需排查先天性心脏病（如法洛四联症）、长QT综合征等；孕妇出现症状时，优先终止情绪激动、劳累等诱因，避免加重心脏负荷。

后续治疗与预防

针对病因治疗：心动过缓/停搏植入心脏起搏器，室速/室颤植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD），急性心梗行血运重建；长期口服抗心律失常药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂），定期复查心电图、动态心电图；避免剧烈运动、情绪波动、过度劳累等诱发因素，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。