胃切除后肺部发炎怎么办

胃切除后肺部发炎需及时明确病因（感染性/非感染性），通过影像学检查（CT或胸片）和病原学检测定位炎症性质，早期以呼吸支持、有效排痰、抗感染治疗为主，老年及合并基础疾病患者需加强综合管理。

一、术后早期（1-3天）肺部炎症：多因术后卧床、麻醉残留致肺不张或吸入性炎症。需立即评估血氧（维持≥95%），配合雾化吸入（生理盐水+支气管扩张剂）稀释痰液，早期下床活动（床边坐起→站立→缓慢行走），必要时使用抗生素（如头孢类）控制感染。

二、术后中期（3-7天）肺部炎症：多为感染性肺炎或肺内感染扩散。需完善血常规、痰培养+药敏，针对性使用抗生素（如喹诺酮类），每日监测体温（若≥38.5℃及时降温），通过深呼吸训练（腹式呼吸+吹气球练习）促进肺复张，避免痰液淤积。

三、老年患者（≥65岁）肺部炎症管理：老年患者肺功能退化、基础疾病多（如高血压、糖尿病），需加强营养支持（高蛋白饮食、补充维生素C），每2小时翻身拍背（空心掌从下往上叩击背部），维持血氧饱和度≥95%，避免使用强效镇静剂（如吗啡）抑制呼吸。

四、合并基础疾病患者肺部炎症应对：糖尿病患者感染期每日监测血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），优先选择肾毒性低的抗生素（如青霉素类）；心脏病患者限制液体入量（≤1500ml/d），避免快速补液加重心脏负荷；慢性肾病患者需调整抗生素剂量（依据肾功能指标）。

五、特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），优先选择阿莫西林；孕妇（孕中晚期）感染需优先考虑头孢类（如头孢曲松），避免氨基糖苷类（耳毒性）；长期吸烟者术前需戒烟2周以上，术后持续戒烟，避免接触二手烟（增加气道高反应风险）。