乳癌是什么疾病

一、乳癌的定义与概述。乳癌是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，女性发病率显著高于男性（男性仅占1%），主要表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等，晚期可转移至肺、骨、肝等器官，其预后与病理类型、分子分型及临床分期密切相关。

二、病理类型分类。乳腺恶性肿瘤分为非浸润性癌与浸润性癌两大类。非浸润性癌（原位癌）病变局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜，常见如导管原位癌、小叶原位癌，生长缓慢，预后较好；浸润性癌癌细胞突破基底膜向间质浸润，包括浸润性导管癌（占比约70%）、浸润性小叶癌（约10%），易发生区域淋巴结转移，需结合化疗等综合治疗。

三、分子分型特征。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及HER2表达状态分为三类。激素受体阳性（HR+）约占60%-70%，适合内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂），长期预后较好；HER2阳性（约15%-20%）需靶向药物（如曲妥珠单抗）联合化疗；三阴性乳腺癌（约10%-15%）缺乏有效靶向治疗靶点，治疗以化疗为主，复发风险较高。

四、临床分期特点。采用TNM分期法（原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M），Ⅰ期：肿瘤≤2cm且无淋巴结转移，治愈率超90%；Ⅱ期：肿瘤2-5cm或伴腋窝淋巴结转移；Ⅲ期：肿瘤侵犯胸壁/皮肤或锁骨上淋巴结转移；Ⅳ期：存在肺、肝等远处转移，以姑息治疗延长生存期。

五、特殊人群乳癌特点。老年患者（≥65岁）乳癌以HR+型为主，生长缓慢，治疗优先选择内分泌治疗，避免过度化疗；男性乳癌罕见，多为浸润性导管癌，确诊时分期较晚，需筛查BRCA1/2基因突变；妊娠期乳癌与激素波动相关，恶性程度较高，治疗需兼顾母婴安全，优先手术，化疗建议产后进行。