咳嗽的时候会感觉右肋下疼是怎么回事

咳嗽时右肋下疼痛可能由呼吸系统炎症、胸壁肌肉损伤、肝胆疾病等多种原因引起，具体需结合伴随症状及病史判断。

一、呼吸系统疾病导致的牵涉痛

1.右肺下叶炎症或胸膜炎：病毒或细菌感染右肺下叶时，炎症刺激胸膜或肺组织，咳嗽时胸腔压力变化会加重疼痛，常伴随发热、咳嗽伴黄痰、呼吸急促。免疫力低下者（如儿童、老年人）及长期吸烟者更易发病。

2.慢性支气管炎急性发作：气道长期炎症导致黏膜敏感，剧烈咳嗽时气道收缩牵拉胸膜，疼痛呈持续性隐痛，夜间或晨起明显，多见于长期吸烟、接触粉尘者。

二、胸壁及肌肉损伤

1.肋间肌拉伤或劳损：频繁剧烈咳嗽使肋间肌反复收缩，局部肌肉纤维轻微撕裂引发疼痛，按压疼痛部位时症状加重，无发热及呼吸道症状，儿童因咳嗽力度大或成人长期咳嗽后常见。

2.肋软骨炎：无菌性炎症导致肋软骨肿胀，咳嗽、深呼吸时疼痛放射至肋下，局部有明显压痛，好发于青壮年，女性略多于男性。

三、肝胆系统问题

1.胆囊炎或胆结石：胆囊炎症或结石刺激周围神经，咳嗽时腹压增加诱发右上腹牵涉痛，常伴随恶心、厌油、右上腹压痛，孕妇因激素变化及胆囊排空延迟风险略高。

2.病毒性肝炎：肝细胞炎症导致肝包膜受牵拉，疼痛可放射至右肋下，伴随乏力、食欲减退、尿色加深，长期饮酒者、乙肝病毒携带者需警惕。

四、胃食管反流性牵涉痛

胃酸反流刺激食管下端及邻近组织，咳嗽时腹压增加加重反流，引发胸骨后或肋下烧灼感，夜间或餐后症状明显，肥胖、老年人及孕妇因膈肌受压更易发生。

特殊人群提示：儿童避免自行使用镇咳药，优先通过补水、拍背缓解咳嗽；孕妇可采取左侧卧位减少反流，必要时就医；老年人若伴随黄疸、体重下降需排查肝胆或肺部恶性病变，及时完善影像学检查。