什么是抗药性肺结核

一、什么是抗药性肺结核

抗药性肺结核是由结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性引发的肺结核，其核心特征为常规抗结核治疗效果不佳，治疗周期延长，传播风险及治疗难度较普通肺结核更高。

二、单耐药性肺结核

单耐药性肺结核指结核分枝杆菌仅对一种一线抗结核药物（如异烟肼）耐药，其余药物仍保持敏感。此类患者多因初次治疗不规范（如疗程不足、剂量不当）或中断治疗导致，治疗需调整为未耐药药物组合，年龄较大、免疫力低下者（如糖尿病患者）风险更高，需严格遵医嘱完成疗程以避免耐药进展。

三、多耐药性肺结核

多耐药性肺结核指结核分枝杆菌对异烟肼和利福平以外的两种或两种以上一线抗结核药物耐药。患者通常有既往不规范治疗史，治疗需采用二线抗结核药物，疗程延长至18-24个月，期间需监测药物副作用（如肝肾功能损伤），长期吸烟、酗酒者因呼吸道防御功能下降，耐药风险显著增加，需加强戒烟限酒及营养支持。

四、广泛耐药性肺结核（XDR-TB）

广泛耐药性肺结核（XDR-TB）是指结核分枝杆菌对异烟肼、利福平及多数二线药物（如氟喹诺酮类、注射类药物）耐药，仅对少数药物可能敏感。该类型传播性强，需严格隔离治疗，HIV感染者、老年患者因免疫功能受损或器官功能衰退，耐药进展更快，治疗方案复杂且疗效有限，需尽早启动多学科协作管理。

五、全耐药性肺结核（TDR-TB）

全耐药性肺结核（TDR-TB）为结核分枝杆菌对所有抗结核药物均耐药，临床治疗极为困难，目前缺乏标准有效方案，需探索新型药物或替代疗法。孕妇、儿童因肝肾功能发育不完全，药物代谢能力有限，需避免使用毒性强的药物，老年患者需重点监测药物耐受性，合并基础疾病者需优先控制基础病以降低治疗风险。