丹毒是不是脉管炎

丹毒不是脉管炎。丹毒是乙型溶血性链球菌感染皮肤及皮下组织淋巴管引发的急性炎症，脉管炎（如血栓闭塞性脉管炎）是血管壁炎症伴血栓形成的慢性血管疾病，两者在病因、病理机制及临床表现上存在本质差异。

一、病因与病理机制差异：丹毒由乙型溶血性链球菌经皮肤微小破损侵入，引发真皮及皮下淋巴管急性炎症，病理表现为淋巴管扩张、充血伴中性粒细胞浸润；脉管炎（以血栓闭塞性脉管炎为例）主要与吸烟、寒冷刺激相关，病理特征为中小动静脉壁慢性炎症及血栓形成，管腔狭窄或闭塞致肢体缺血。

二、临床表现特点不同：丹毒起病急，典型表现为局部皮肤红肿灼热、边界清晰如丹染，伴发热、寒战，好发于下肢、面部，可快速扩散；脉管炎呈慢性病程，早期间歇性跛行，后期肢端发凉、静息痛、溃疡或坏疽，好发于下肢中小动脉，单侧多见。

三、高危人群与风险因素：丹毒高危者包括免疫力低下者（如糖尿病、慢性肾病患者）、皮肤屏障受损者（如足癣未控制、皮肤擦伤），儿童及女性发病无明显优势；脉管炎以中老年男性为主，长期吸烟者风险增高（吸烟使血管痉挛风险上升3-4倍），寒冷潮湿环境及职业暴露可加重病情。

四、诊断与鉴别要点：丹毒结合红肿边界清晰、炎症指标升高（白细胞及CRP增高）可初步诊断，需与蜂窝织炎（边界不清）、痛风性关节炎（血尿酸升高）鉴别；脉管炎依赖吸烟史、肢端皮温降低及超声/CT血管成像，需与动脉硬化闭塞症（多见于老年人、伴高血压等）区分。

五、治疗原则与特殊人群管理：丹毒首选青霉素类抗生素，局部硫酸镁湿敷，发热者对症退热，儿童需严格按体重调整剂量；脉管炎以戒烟、抗凝扩血管药物（如前列地尔）为主，严重者手术干预，孕妇禁用华法林，老年患者需监测肾功能及电解质。