病情描述:室上性心动过速是怎么得的
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
室上性心动过速主要由心脏电传导系统异常或潜在心脏病变引发,常见于无器质性心脏病者(如年轻人)或合并其他心脏/非心脏疾病的人群,部分与特定电生理机制或诱因相关。
一、电生理机制异常
房室结折返性心动过速:因房室结内存在快、慢传导路径形成折返环,多见于无器质性心脏病的年轻人,女性略多,发作呈突发突止特点,无明显诱因。
房室折返性心动过速:存在异常旁路连接心房与心室,心房电信号经旁路快速传导至心室,多见于无器质性心脏病者,少数合并先天性心脏病(如Ebstein畸形)。
二、基础心脏疾病影响
先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损等心内结构异常可增加电信号紊乱风险,婴幼儿及儿童患病概率较高,需结合基础病严重程度评估。
心肌病与心肌缺血:扩张型、肥厚型心肌病致心肌结构改变,冠心病心肌缺血致心肌电生理异常,多见于中老年男性,常伴随胸痛、气短等症状。
三、其他疾病或药物诱发
甲状腺功能亢进:甲状腺激素过量使心肌兴奋性增加,诱发心动过速,多见于20~40岁女性,常伴随心悸、手抖、体重下降等表现。
电解质紊乱与药物:低钾血症、低镁血症干扰心肌离子平衡,某些抗心律失常药、三环类抗抑郁药或诱发心动过速,需避免同时使用多种促心律失常药物。
四、特殊人群风险
儿童与青少年:儿童因心脏发育未完全,感冒、发热等感染易诱发;青少年长期熬夜、学业压力大(生活方式因素)增加发作风险,需规律作息。
老年人与慢性病患者:老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,动脉硬化或心功能减退致电信号异常,需严格管理基础病以降低风险。
妊娠期女性:孕期血容量增加、激素变化影响心脏负荷,可能诱发或加重心动过速,需避免过度劳累,定期产检监测心脏功能。