老年人腿肿的原因有哪些

老年人腿肿是多系统疾病的常见表现，主要与心、肾、肝等器官功能异常、静脉回流障碍及局部病变相关，需结合病史、体格检查及影像学检查明确病因，避免延误治疗。

心源性水肿（心力衰竭）

右心衰竭致体循环静脉压升高，血液淤积下肢，表现为对称性凹陷性水肿，傍晚加重、晨起减轻，常伴活动后气短、夜间憋醒。超声心动图显示射血分数降低是诊断关键。长期高血压、糖尿病患者因血管病变心衰风险高，临床可短期用利尿剂（如呋塞米）缓解症状，需监测电解质及肾功能。

肾源性水肿（慢性肾衰竭/肾病综合征）

肾功能减退致水钠排泄障碍，晨起眼睑先肿，渐延至下肢，伴蛋白尿、高血压或血肌酐升高。尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现肾损伤，老年慢性肾病患者需定期监测，必要时用降压药（如ACEI类）控制血压及延缓肾衰。

肝源性水肿（肝硬化失代偿期）

门脉高压与低蛋白血症共同作用，水肿从踝部渐延至全身，伴腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣。肝功能检查（胆红素、白蛋白）异常是核心指标，长期饮酒或乙肝病毒感染者需警惕，利尿剂使用需谨慎以防诱发肝性脑病。

静脉回流障碍（静脉曲张/深静脉血栓）

静脉曲张多双侧对称，伴血管迂曲、皮肤色素沉着；深静脉血栓常单侧突发，伴小腿疼痛、皮温升高，长期卧床或术后患者血栓风险高。超声多普勒可明确血栓位置及血流情况，抗凝治疗（如低分子肝素）需尽早，避免肺栓塞。

局部病变（关节炎/丹毒/痛风）

骨关节炎伴关节腔积液，晨僵、活动受限；类风湿关节炎对称肿胀，晨僵＞1小时，类风湿因子、抗CCP抗体阳性可确诊；丹毒单侧红肿热痛，链球菌感染需抗生素（如青霉素类）；痛风性关节炎急性发作可突发单关节肿胀，血尿酸升高是诊断依据。