病情描述:压榨性疼痛的具体感觉是什么
副主任医师 江苏省人民医院
压榨性疼痛是胸部或躯体部位出现的沉重、紧缩性压迫感,常伴窒息感、放射痛,多见于冠心病、心梗等心血管急症,是心肌缺血缺氧的典型表现。
典型感觉与部位
疼痛多位于胸骨后(胸部中央)或心前区,少数在剑突下(上腹部),患者常描述为“被巨石压住胸口”“闷塞如溺水”“窒息感”,性质为持续钝重的压迫感,而非尖锐刺痛或短暂抽痛,易被误判为“胃痛”或“肌肉痛”。
伴随症状特征
最常见伴呼吸困难(因心功能下降)、冷汗(交感神经兴奋)、恶心呕吐(迷走神经反射);放射痛可向左肩、左臂、下颌、背部放射,典型的“濒死感”是缺血性疼痛的特征性伴随症状,女性或老年人可能无明显胸痛,仅表现为“肩背痛”“牙痛”“上腹痛”。
持续时间与缓解规律
稳定型心绞痛通常持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油(需遵医嘱)可缓解;急性心梗疼痛持续超20分钟,含药无效,伴血压下降、心律失常,提示心肌严重缺血。需注意:若含药后疼痛不缓解,立即就医。
诱发与加重因素
多在劳累(如爬楼、快走)、情绪激动(紧张/愤怒)、饱餐(尤其高脂饮食)、寒冷天气(血管收缩)时发作,因增加心肌耗氧;诱因去除后疼痛缓解,夜间发作或静息时疼痛提示不稳定型心绞痛,风险更高。
特殊人群注意事项
老年人(尤其合并慢性病者)症状“沉默化”,仅表现为“乏力”“气短”“意识模糊”;糖尿病患者易发生“无痛性心梗”,需警惕“不明原因冷汗”“恶心”;孕妇因心脏负荷增加,需结合血压、水肿排查子痫前期;女性常表现为“上腹部不适”,需与消化系统疾病鉴别。
若出现持续超15分钟的压榨性疼痛,或伴大汗、濒死感、晕厥,无论是否缓解,均需立即拨打急救电话,避免延误心梗等急症救治。