更年期综合征的主要表现有哪些

更年期综合征主要表现为月经紊乱、血管舒缩症状（潮热盗汗）、情绪及认知异常、泌尿生殖系统萎缩、代谢与骨骼系统异常，多因卵巢功能衰退、雌激素波动下降引发，症状持续数月至数年。

月经紊乱：围绝经期（45-55岁）女性最常见首发症状，表现为周期不规律（提前或推迟）、经期延长（＞7天）或缩短（＜3天）、经量增多或减少，部分突然停经。持续3-5年，需排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变，建议妇科超声及激素水平检测。

血管舒缩症状：约75%患者出现潮热与盗汗，特点为突发胸部-头颈部发热感（持续数秒至数分钟），伴出汗、心悸，夜间加重影响睡眠。机制为雌激素降低致血管收缩功能不稳定，高温、情绪激动可诱发。

精神神经症状：情绪波动（烦躁、焦虑为主，伴抑郁倾向）、记忆力减退、注意力不集中，睡眠障碍（入睡困难、早醒），部分伴头痛、耳鸣。与5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡相关，需与原发性抑郁症鉴别，必要时心理量表评估。

泌尿生殖系统症状：雌激素下降致阴道黏膜萎缩（干涩、性交痛、反复尿路感染）、子宫/卵巢萎缩（尿频、尿失禁），皮肤干燥、瘙痒、毛发脱落，性欲减退。检查可见阴道pH升高（＞4.5）、乳酸杆菌减少，需与老年性阴道炎鉴别。

代谢与骨骼异常：中心性肥胖（腰围增加）、胰岛素抵抗（糖尿病风险升高）、血脂异常（LDL-C↑、HDL-C↓）；骨量快速流失（每年1-3%），椎体压缩性骨折风险增加，腰背疼痛、身高变矮，骨密度检测T值＜-2.5提示骨质疏松。

特殊人群注意：合并心脑血管疾病、乳腺癌家族史者慎用激素替代治疗（如雌二醇、替勃龙）；合并高血压、糖尿病者需加强原发病管理；长期症状者建议转诊妇科内分泌科，排除器质性病变。