多囊卵巢和多囊卵巢综合征的区别

多囊卵巢（卵巢多囊样改变）是卵巢超声下的形态学描述，而多囊卵巢综合征（PCOS）是涵盖内分泌、代谢及生殖异常的临床综合征，两者本质不同，需通过症状、检查及长期随访鉴别。

定义与本质

多囊卵巢（PO）：仅指卵巢超声下单侧或双侧见≥12个直径2-9mm的小卵泡，属于形态学表现，无临床症状；

PCOS：多系统疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为核心，伴胰岛素抵抗、代谢异常及生育障碍，是复杂的临床综合征。

诊断标准差异

PO：仅需超声显示“卵巢多囊样改变”，无其他症状或检查异常；

PCOS：需符合鹿特丹标准：①稀发/无排卵（月经周期＞35天或闭经）；②临床/生化高雄激素（多毛、痤疮或血睾酮升高等）；③卵巢多囊样改变，三者中满足2项并排除甲状腺/肾上腺疾病等，方可诊断。

核心临床表现

PO：月经规律、无痤疮/多毛，激素水平正常，多无自觉症状；

PCOS：典型表现为月经紊乱（稀发/闭经）、高雄激素症状（多毛、脂溢性皮炎）、肥胖（尤其腹型）、黑棘皮症，生育期女性因排卵障碍易不孕。

长期并发症风险

PO：若无代谢异常，长期并发症风险低，仅需定期监测；

PCOS：因胰岛素抵抗，远期易发生2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝，且子宫内膜长期受雌激素刺激，癌变风险增加（子宫内膜癌）。

特殊人群管理

备孕女性：PO若月经规律可自然受孕，PCOS需先改善胰岛素抵抗（如二甲双胍），再用促排卵药物（如克罗米芬）；

无症状PO：每年妇科超声复查即可，无需药物干预；

PCOS患者：肥胖者优先生活方式干预，合并糖脂代谢异常者需长期监测血糖血脂，降低远期疾病风险。