高血压几级怎么判断

高血压分级主要依据血压数值，分为1-3级（收缩压140-159/90-99mmHg为1级，160-179/100-109mmHg为2级，≥180/≥110mmHg为3级），合并危险因素影响整体风险评估。

血压数值分级标准（中国指南2023版）

正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值：120-139/80-89mmHg；高血压1级：140-159/90-99mmHg；2级：160-179/100-109mmHg；3级：≥180/≥110mmHg；单纯收缩期高血压（≥140mmHg且舒张压<90mmHg）。

血压测量影响分级准确性

需非同日3次诊室测量，或家庭自测血压≥135/85mmHg，动态血压（24小时均值≥130/80mmHg）更能反映真实水平。排除白大衣高血压（诊室高、家中正常），避免误判。

特殊人群分级特点

老年人（≥65岁）以收缩压升高为主，收缩压≥140mmHg即诊断高血压，分级按收缩压数值；妊娠高血压需排除子痫前期，分级同普通人群；糖尿病/肾病患者无论舒张压如何，收缩压≥140mmHg即诊断，合并症者建议严格控制。

合并因素与危险分层

高血压分级仅反映血压水平，需结合危险因素（糖尿病、肥胖）、靶器官损害（左室肥厚、蛋白尿）、并发症（心梗、中风）评估风险。例如1级高血压合并糖尿病属“很高危”，需更积极干预。

分级指导干预策略

1级高血压可先生活方式干预（低盐饮食、规律运动），3个月无效启动药物治疗；2-3级或合并并发症者需立即药物治疗（如氨氯地平、缬沙坦等）。特殊人群（妊娠、肾功能不全）需严格按分级控制血压，避免自行用药。