怎么判断睾丸扭转

睾丸扭转的核心判断要点是突然发生的阴囊疼痛、肿胀，患侧睾丸位置异常（上移或呈横位），触诊时睾丸质地变硬、触痛明显，部分患者伴随恶心、呕吐等症状；黄金处理时间为发病后6小时内，超过24小时可能导致睾丸不可逆坏死，需立即就医。

一、儿童群体的特殊表现：儿童睾丸扭转症状常不典型，多表现为哭闹、阴囊肿胀、拒绝触碰，部分患儿因无法表达疼痛而仅出现行为异常（如烦躁、蜷缩）；家长需注意阴囊肿胀是否不对称，睾丸质地变硬、触痛，若出现上述表现，即使症状较轻也需尽快就诊，避免延误诊断。

二、成人典型症状与鉴别：成人睾丸扭转起病急骤，患侧阴囊突发剧烈持续性疼痛，睾丸位置上移并呈横位，触诊时睾丸与附睾界限不清，触痛明显；部分患者伴随恶心、呕吐，需与附睾炎、睾丸炎鉴别，后者多有发热、尿道分泌物等感染症状，超声检查可辅助鉴别血流情况。

三、高危因素与解剖异常提示：存在睾丸系膜过长、睾丸下降不全等解剖异常者，或有剧烈运动、外力撞击史者，睾丸扭转风险较高；睡眠中突发疼痛需警惕，此类患者症状可能较轻但易复发，需通过超声检查明确诊断，避免因症状不典型而延误治疗。

四、特殊人群注意事项：糖尿病患者或长期服用抗凝药物者，睾丸扭转后易发生出血性坏死，需缩短就诊时间至4小时内；合并附睾炎/睾丸炎者可能有发热、白细胞升高，超声检查可明确睾丸血流情况，避免与扭转混淆；新生儿及婴幼儿睾丸扭转罕见，但需警惕因尿布摩擦、挤压导致的局部异常。

五、影像学诊断与紧急处理提示：超声检查是诊断睾丸扭转的金标准，表现为睾丸血流减少或消失；确诊后需立即进行手法复位或手术探查，糖尿病患者、高龄患者及解剖异常者优先选择手术治疗，以降低睾丸坏死风险。