子宫癌和宫颈癌有区别吗

子宫癌（医学上通常指子宫内膜癌）与宫颈癌是女性生殖系统不同部位的恶性肿瘤，二者在发病位置、病因机制、病理特征等方面存在明确区别，临床需精准鉴别。

定义与解剖位置

子宫癌（子宫内膜癌）起源于子宫体部的子宫内膜上皮细胞，是子宫体最常见的恶性肿瘤；宫颈癌则起源于子宫颈的鳞状上皮或柱状上皮细胞，是子宫颈最常见的恶性肿瘤。子宫分为宫体（内膜、肌层）和宫颈（阴道部、宫颈管），二者解剖位置独立，癌变组织来源不同。

高危因素

子宫内膜癌高危因素：肥胖、糖尿病、高血压（代谢综合征），雌激素持续刺激（未绝经、激素替代治疗），未生育、晚绝经（>55岁）及林奇综合征（遗传易感性）；宫颈癌高危因素以高危型HPV（16/18型）持续感染为核心，叠加过早性行为、多个性伴侣、吸烟、免疫力低下（HIV感染等）。

病理类型

子宫内膜癌以腺癌为主（占85%以上），其他罕见类型包括浆液性癌、透明细胞癌；宫颈癌以鳞状细胞癌（占70%-80%）为主，其次为腺癌、腺鳞癌。

临床表现与诊断

子宫内膜癌早期表现为绝经后阴道出血（最典型）、异常排液（血性/浆液性），晚期出现下腹痛、贫血；诊断首选宫腔镜+诊刮术（病理金标准）。宫颈癌早期为接触性出血（性生活后）、米泔样排液，晚期出现尿频/下肢水肿；诊断初筛TCT+HPV联合检测，确诊需阴道镜+宫颈活检。

治疗策略与特殊人群管理

子宫内膜癌Ⅰ-Ⅱ期手术（全子宫+双附件切除），Ⅲ-Ⅳ期放化疗（紫杉醇+卡铂），激素受体阳性者可孕激素治疗；宫颈癌Ⅰ-ⅡA期手术，ⅡB期后放化疗（顺铂），HPV阳性者免疫治疗进展中。特殊人群：子宫内膜癌需关注肥胖女性代谢管理，宫颈癌建议性活跃女性HPV疫苗接种。