冠状动脉粥样硬化早期症状

冠状动脉粥样硬化早期症状常隐匿，多数患者早期无明显不适，少数表现为活动后胸痛、胸闷等典型缺血症状，或乏力、心悸等非典型表现；老年、女性、糖尿病患者症状可能更不典型，需结合危险因素综合判断，无症状者也可能因斑块进展发生急性事件，定期筛查和干预危险因素至关重要。

一、典型缺血性症状：胸骨后压榨性或闷胀感，常在劳累、情绪激动后出现，可向左肩、左臂、下颌等部位放射，伴随出汗、呼吸困难，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，持续时间通常3~5分钟，若症状持续不缓解（超过15分钟）需警惕急性心梗。

二、非典型或多系统症状：表现为不明原因的活动后乏力、气短、心悸，日常活动耐力下降（如爬楼、快走后比以前更易疲劳）；上腹部不适（易被误认为胃痛）、突发牙痛、下颌不适等，因缺乏特异性易被误诊为消化系统或牙科问题，需结合其他症状和检查排除心脏问题。

三、特殊人群症状差异：老年人（尤其合并糖尿病、高血压者）常表现为“无痛性”心肌缺血，仅以意识模糊、乏力或突发低血压为首发表现；女性早期症状可能为非典型胸痛、夜间憋醒或恶心，绝经后因雌激素下降风险增加，需更早关注；糖尿病患者因神经病变，症状隐匿，需通过动态心电图或冠脉检查监测；长期高血压、高血脂患者即使无症状，也需定期检测血脂、颈动脉超声，早期发现亚临床病变。

四、无症状阶段及预警信号：部分患者无任何症状，但血脂、血压、血糖控制不佳，或吸烟、肥胖等危险因素持续存在，可能在体检时发现心电图异常（ST段压低）、颈动脉斑块、冠脉钙化积分升高；此类人群需通过冠脉CTA、运动负荷试验评估冠脉病变，尽早干预危险因素（如戒烟、控制体重、规律运动），避免斑块进展至急性心梗。