一直咳嗽是不是肺炎

一直咳嗽不一定是肺炎，肺炎可表现为持续咳嗽，但持续咳嗽也可能由其他疾病引起。

一、持续咳嗽的常见病因。除肺炎外，包括：上呼吸道感染（如普通感冒，多伴鼻塞流涕，咳嗽持续1周内缓解）、下呼吸道感染（急性支气管炎，初期干咳，后可能咳白痰，病程2~3周）、咳嗽变异性哮喘（干咳为主，夜间或清晨加重，遇刺激物诱发）、胃食管反流（夜间平卧时咳嗽，伴反酸）、鼻后滴漏（鼻炎、鼻窦炎分泌物刺激咽喉，晨起咳嗽明显）。

二、肺炎的典型表现。肺炎为肺部感染，特征包括：发热（细菌性肺炎多高热，支原体肺炎可低热）、咳嗽伴脓痰（黄/绿色）或铁锈色痰、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸困难（呼吸急促，儿童每分钟＞50次，成人＞20次）。影像学检查（胸片）显示肺部浸润影是确诊关键，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌性感染）。

三、鉴别要点。需结合：1.症状组合：单纯咳嗽无发热、脓痰，多为非感染性（如哮喘、反流）；2.病程：肺炎若未治疗，咳嗽逐渐加重并出现呼吸困难；3.检查：胸片异常或听诊肺部湿啰音支持肺炎，血常规、痰培养可辅助判断病原体。

四、特殊人群注意。儿童（<5岁）：持续咳嗽伴拒食、呼吸急促（＞40次/分钟）、发绀，需24小时内就医；老年人（≥65岁）：无发热但咳嗽加重、精神差，及时监测血氧；孕妇：避免自行镇咳，需排查感染或过敏；基础病患者（如慢阻肺）：咳嗽加重伴喘息、胸闷，立即就诊。

五、处理建议。优先非药物干预：多休息、补水、湿化空气；用药：抗生素仅用于细菌性肺炎，需医生开具；止咳药（如右美沙芬）可短期缓解，但儿童（<6岁）慎用；就医指征：咳嗽超2周、高热不退、呼吸困难等，及时行胸片检查。