总是晚上咳嗽

总是晚上咳嗽可能与呼吸道敏感性增加、胃食管反流、环境刺激或鼻后滴漏等因素相关，需结合伴随症状排查基础疾病（如哮喘、鼻炎），优先通过非药物干预改善，必要时就医明确病因。

一、呼吸道敏感性增加

1.咳嗽变异性哮喘：夜间迷走神经兴奋使气道反应性升高，表现为干咳无痰，遇冷空气或运动后加重；儿童需避免接触尘螨、花粉等过敏原，老年人注意保暖，避免晨起剧烈活动；建议睡前清洁卧室，减少毛绒玩具接触，优先用生理盐水洗鼻缓解气道刺激。

2.过敏性咳嗽：接触过敏原后气道慢性炎症持续，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽，儿童、过敏体质人群高发；特殊人群需定期用空气净化器过滤室内污染物，避免睡前食用过冷食物，必要时遵医嘱短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。

二、胃食管反流

夜间平躺时胃酸易反流至咽喉刺激咳嗽，晚餐过饱、高脂饮食、饮酒或吸烟人群风险更高；孕妇因激素变化食管下括约肌松弛更易发生，需避免睡前2小时进食，少量多餐；建议抬高床头15-20cm，睡前用苏打水漱口中和胃酸，优先调整饮食结构（如减少油炸食品）。

三、环境因素刺激

空气干燥（北方冬季暖气房常见）、PM2.5或二手烟刺激、宠物皮屑等过敏原可诱发夜间咳嗽；老年人呼吸道黏膜脆弱，儿童鼻腔狭窄易受干燥空气影响；建议使用湿度50%-60%的加湿器，睡前远离吸烟环境，特殊人群外出戴口罩，避免在雾霾天开窗通风。

四、鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大导致分泌物夜间倒流咽喉，刺激咳嗽；儿童腺样体肥大常伴随鼻塞、张口呼吸，需注意鼻腔卫生；建议用生理盐水洗鼻保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，过敏体质者需定期用抗过敏药物（如孟鲁司特钠）控制鼻炎症状。