原发性肺结核做什么检查

原发性肺结核的主要检查方法包括胸部影像学检查、病原学检测、免疫学检测及相关辅助检查，需结合临床症状综合判断。

胸部影像学检查：①胸部X线平片：作为基础筛查手段，适用于大多数患者，可显示原发综合征（原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）典型表现，对儿童和青少年患者适用，尤其在基层医疗场景中普及性高。②胸部CT：适用于疑似支气管结核、肺内播散或胸片难以明确诊断的患者，能清晰显示细微病变，评估纵隔淋巴结状态，对隐匿性病变检出率更高。

病原学检测：①痰涂片及培养：成人开放性肺结核（痰中排菌）阳性率较高，但儿童患者痰检阳性率低，需结合其他检查。②结核菌素皮肤试验（PPD）：通过皮内注射PPD试剂观察红晕硬结直径判断结果，对儿童和未接种卡介苗人群敏感性较高，但存在假阳性（如既往卡介苗接种、非结核分枝杆菌感染）。③γ-干扰素释放试验（IGRA）：检测结核杆菌特异性T细胞反应，特异性高于PPD，适用于卡介苗接种者、免疫功能低下患者及PPD假阳性者。

免疫学及病理检查：①血清学抗体检测：检测血清中抗结核杆菌抗体，可辅助诊断，但敏感性和特异性有限，一般作为辅助手段。②支气管镜检查或肺活检：对疑似支气管结核或肺内隐匿性病变患者，可通过支气管镜刷检、灌洗液培养或肺组织活检获取病原学证据，尤其适用于儿童和青少年气道受累者。

其他辅助检查：①血常规：活动性结核时可能出现白细胞正常或轻度升高、淋巴细胞比例异常。②血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）：血沉增快或CRP升高提示炎症活动，但不能单独作为诊断依据。③必要时需检查肝肾功能、电解质，以评估整体健康状况及后续治疗耐受性。