什么是功能性出血

什么是功能性出血

功能性子宫出血（简称“功血”）是因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制失常，而非子宫器质性病变（如肌瘤、息肉）引发的异常子宫出血，多见于青春期及围绝经期女性。

一、定义与分类

功血分为无排卵型（占85%）和有排卵型。青春期因内分泌轴未成熟、围绝经期因卵巢功能衰退，多表现为无排卵型；育龄期少数为排卵型，与黄体功能不足相关。核心特征是“非器质性病变”导致的激素失衡性出血。

二、主要病因

本质是内分泌轴调控紊乱：雌激素持续刺激内膜增生，孕激素不足或缺乏，无法有效脱落内膜。诱因包括：青春期中枢神经系统对激素调节敏感性不足、围绝经期卵泡耗竭致雌激素波动、精神应激、肥胖、慢性疾病（如糖尿病）等。

三、典型症状

异常子宫出血为核心表现：①周期紊乱（提前/推迟＞7天）；②经期延长（＞7天）或淋漓不尽（超过10天）；③经量异常（过多如“血流如注”或过少但持续不止）。通常无腹痛、无肿块等器质性病变体征。

四、诊断与鉴别

诊断需三步：①排除器质性病变（B超查内膜厚度、宫腔镜直视内膜、血常规评估贫血）；②检测性激素六项（FSH/LH升高提示卵巢功能衰退）；③必要时行诊断性刮宫明确内膜病理。需与子宫肌瘤、内膜息肉、凝血障碍等鉴别。

五、治疗与特殊人群管理

治疗目标：快速止血、恢复周期、预防复发。一线药物：孕激素（如地屈孕酮）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；严重贫血者需补铁剂（如硫酸亚铁）。特殊人群：青春期以调节内分泌为主，避免滥用激素；围绝经期需排查内膜癌风险；育龄期若合并生育需求，优先保守治疗。日常需规律作息、避免过度运动，定期复查激素水平。