肺小结节怎么回事

肺小结节是指肺部CT检查中发现的直径≤3厘米的局灶性密度增高影，多数为良性病变（如炎性结节、错构瘤等），但部分可能为早期肺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌）。发现后需结合大小、密度、随访变化等综合判断，定期随访是关键。

一、按大小分类：

1.微小结节（≤5mm）：多为良性炎性或增生性病变，恶性风险极低（<1%），常规无需特殊处理，建议每年体检CT复查观察变化。长期吸烟者、职业暴露（如粉尘接触）者需每年随访，即使无变化也需关注。

2.小结节（5-10mm）：部分为良性（如炎性或增生结节），少数可能为早期肺癌，恶性风险约1%-5%。有吸烟史（≥20年）、肺癌家族史或长期被动暴露者，建议6-12个月复查胸部CT，观察结节是否增大或形态变化。

3.结节（10-30mm）：恶性风险相对升高（约10%-20%），需结合密度进一步判断。若为实性结节，需排查感染或肿瘤；若为亚实性结节，需警惕早期肺癌。建议尽快完善增强CT或PET-CT检查，必要时穿刺活检明确。

二、按密度分类：

1.实性结节：多数为良性（如炎性假瘤、陈旧性病灶），少数为肺癌。长期吸烟者、有肺部基础疾病（如慢阻肺）者需缩短随访间隔（每3-6个月），若结节无变化或缩小，多为良性；若快速增大（6个月内增长＞2mm），需进一步检查。

2.亚实性结节：包括纯磨玻璃结节（GGO）和混杂密度结节（GGN）。纯GGO多为良性炎性或不典型腺瘤样增生，年轻女性或不吸烟者中较常见；混杂密度结节（尤其是混杂成分＞50%）恶性风险较高（约15%-30%），肺癌家族史者需重点关注，建议3个月内复查，若持续存在，需穿刺或手术明确。