输尿管癌表现

输尿管癌典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿，伴腰部钝痛、上尿路梗阻相关症状，部分患者以腹部肿块或体重下降为首发表现。高危因素如长期吸烟、慢性尿路感染或尿路结石病史可能增加患病风险，中老年男性需重点关注相关症状。

血尿相关表现。输尿管癌血尿多为间歇性全程肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或鲜红色，不伴尿频、尿急等膀胱刺激症状。约80%~90%患者以此为首要就诊原因，少数表现为镜下血尿，需通过尿沉渣检查发现异常红细胞。若血尿伴随条状凝血块，提示肿瘤侵犯范围可能较广。

疼痛相关表现。典型疼痛为腰部或胁腹部持续性钝痛，源于肿瘤侵犯输尿管壁或肾盂积水。若肿瘤导致输尿管完全梗阻，可突发肾绞痛，疼痛向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴恶心、呕吐。老年患者因疼痛阈值升高，可能仅表现为腰部酸胀感，需结合影像学检查明确病因。

梗阻与感染相关表现。肿瘤阻塞输尿管可致患侧肾盂积水，超声或CT检查可见集合系统扩张。长期梗阻易继发尿路感染，表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。合并糖尿病或免疫功能低下者，感染进展风险增加，可能并发肾盂肾炎，需与单纯结石感染鉴别。

全身伴随症状。肿瘤消耗可引发体重短期内下降（3个月内下降5%以上）、食欲减退、乏力，贫血多因慢性失血或肾功能损害所致。晚期患者因骨转移出现病理性骨折，肝转移则伴肝区疼痛，部分患者可触及上腹部或腰部肿块，提示肿瘤进展至中晚期。

特殊人群提示：长期吸烟、慢性肾病或接受过盆腔放疗者，需定期监测尿常规及泌尿系超声，早期发现异常出血或梗阻。老年患者若出现无痛性血尿，需优先排除肿瘤可能，避免因合并前列腺增生或尿路感染掩盖症状。