肺结核病病人的临床表现

肺结核病病人的临床表现以慢性咳嗽、低热、盗汗、体重下降等为主要特征，病程通常持续2周以上，部分患者可出现咯血或呼吸困难，免疫低下或特殊人群症状可能更隐匿或严重。

一、全身症状特点1.低热与盗汗：多为午后低热（37.3~38℃），持续数周，夜间盗汗明显，与结核杆菌毒素血症相关。2.乏力与体重下降：长期体力不支，食欲减退，体重1个月内下降5%~10%，儿童可影响生长发育。3.特殊人群影响：女性出现月经失调，糖尿病患者感染后症状加重，HIV感染者易合并其他感染。

二、呼吸道症状表现1.咳嗽与咳痰：持续2周以上的刺激性干咳或伴少量黏液痰，合并细菌感染时痰量增多呈脓性。2.咯血或痰中带血：约1/3患者出现，少量咯血（痰中带血）或大量咯血，提示病灶累及血管。3.胸痛与呼吸困难：结核累及胸膜时出现胸痛（随呼吸加重），大量胸腔积液或重症肺结核可导致呼吸困难。

三、特殊部位结核表现1.淋巴结核：颈部、腋下等部位淋巴结无痛性肿大，质地硬，可破溃流脓。2.骨与关节结核：脊柱结核表现为腰背痛、活动受限，髋关节结核出现关节肿胀、跛行。3.泌尿生殖系统结核：肾结核有尿频、尿急、血尿，女性盆腔结核可能影响生育。4.结核性脑膜炎：头痛剧烈、频繁呕吐、意识模糊，儿童可伴抽搐、前囟隆起。

四、特殊人群临床表现差异1.儿童患者：症状不典型，易高热、喘息，肺部体征少但进展快，需警惕与肺炎鉴别。2.老年患者：症状隐匿，以乏力、食欲差为主，易合并慢性基础病（如慢阻肺），病情进展快。3.免疫低下者：如HIV感染者或长期使用激素者，结核扩散快，多器官受累，治疗难度大。