如何检查得出卵巢癌

卵巢癌的检查需结合影像学评估、肿瘤标志物检测及病理组织学检查，必要时辅以基因检测明确诊断。经阴道超声作为初步筛查手段可发现卵巢形态异常，CA125、HE4等标志物联合检测提升诊断准确性，病理活检为确诊金标准，高危人群建议结合基因检测早期筛查。

一、影像学检查：经阴道超声是基础筛查工具，能清晰显示卵巢结构、血流及肿块特征，尤其适用于年轻女性及无明显症状者；CT及MRI可评估肿瘤浸润范围与腹腔转移情况，适用于怀疑腹膜或远处转移的患者。BRCA基因突变携带者、有家族卵巢癌史者建议每年接受1次超声检查，绝经后女性需重点关注卵巢体积及血流变化。

二、肿瘤标志物检测：CA125在卵巢上皮性癌中敏感性较高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致升高；HE4特异性更强，与CA125联合检测可提高诊断准确性。单独检测仅作辅助，需结合临床症状（如腹胀、体重下降）及影像学结果判断，血清标志物持续升高或快速上升提示需进一步检查。

三、病理组织学检查：腹腔镜活检或手术切除组织获取病理样本是确诊卵巢癌的金标准，需明确组织学类型（如上皮性、生殖细胞性）及分化程度。对超声提示性质不明的卵巢肿块，建议行腹腔镜下活检；晚期患者若有腹水，腹水细胞学检查可辅助诊断，老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性。

四、其他辅助检查：腹水或胸腔积液细胞学检查可发现脱落癌细胞，适用于有腹腔积液的患者；基因检测（BRCA1/2、MLH1/PMS2等）用于高危人群，BRCA1/2突变携带者终生卵巢癌风险达15%-60%，建议每6个月至1年联合超声及标志物监测，长期未生育、肥胖或糖尿病患者需加强随访。