没来月经的原因

育龄女性月经不来（排除妊娠），多因内分泌失调、子宫/卵巢病变、精神压力或药物影响，需结合年龄、病史及检查明确病因。

优先排除妊娠

有性生活的育龄女性，月经推迟≥7天需先检测血/尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）。妊娠早期因激素变化月经暂停属生理现象，若推迟超40天或伴腹痛、异常出血，需警惕宫外孕或流产。

内分泌紊乱为常见病因

多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常出现月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）会干扰激素平衡，导致月经紊乱；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵，也可引发闭经。

子宫与卵巢器质性病变

子宫内膜异位症、宫腔粘连（如人工流产后）可阻碍经血排出或损伤内膜；卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、分泌雌激素的功能性囊肿（如卵巢颗粒细胞瘤）会减少雌孕激素分泌，引发月经不来。

外界因素影响

长期精神应激（焦虑、抑郁）、BMI＜18.5（过度节食）或＞28（肥胖）、剧烈运动（如马拉松训练）可干扰下丘脑-垂体功能；长期服用避孕药、抗抑郁药（如SSRI类）、糖皮质激素等药物也可能抑制排卵。

特殊人群需结合生理阶段判断

青春期女性（初潮后2年内）：下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，月经不规则属常见，无需过度干预。

围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退，雌激素波动，月经周期延长至闭经多为正常生理过渡。

哺乳期女性：泌乳素升高抑制排卵，月经不来潮属正常现象，断奶后3-6个月多可恢复。

若月经不来持续超2个月，建议及时就医，通过B超、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因，针对性治疗。