长期轻微干咳什么原因

长期轻微干咳（持续超过2周）可能与呼吸道慢性炎症、过敏反应、环境刺激、胃食管反流或药物副作用相关，需结合病史和诱因明确病因。

一、呼吸道慢性炎症或结构性病变。慢性支气管炎（长期吸烟是主要诱因）、支气管扩张（幼年肺炎病史者风险高）等疾病，表现为干咳伴少量黏液痰，晨起或活动后加重，胸部CT可见气道壁增厚或扩张征象。

二、过敏性或气道高反应性疾病。过敏性咳嗽（接触尘螨、花粉后诱发）或咳嗽变异性哮喘，以夜间/清晨干咳为主，可能伴咽痒、打喷嚏，肺功能正常但支气管激发试验阳性，需远离过敏原并使用抗组胺药。

三、环境与理化因素刺激。长期吸烟（包括二手烟）、烹饪油烟、PM2.5暴露，或教师、厨师等职业接触粉尘，气道黏膜反复受刺激引发慢性干咳，职业暴露者建议定期佩戴防尘口罩。

四、胃食管反流性咳嗽。餐后1-2小时干咳加重，平卧时明显，肥胖、长期伏案工作者高发，部分患者无反酸感（“沉默性反流”），24小时食管pH监测可确诊，需调整饮食结构（晚餐减量、不睡前进食）。

五、药物与功能性因素。ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发干咳（发生率约10%-20%），停药后1-2周缓解；长期焦虑、压力导致的功能性咳嗽，需先排除器质性疾病（如胸片、肺功能检查）后考虑心理干预。

特殊人群注意事项：儿童（2-12岁）需警惕异物吸入（避免玩具、食物碎屑进入气道），持续超2周建议排查支原体感染；老年人（65岁以上）结合基础病（如COPD）完善肺功能检查，必要时停用ACEI类降压药改服其他降压药；孕妇（尤其孕中晚期）以少食多餐+左侧卧位改善反流，避免使用镇咳药（如右美沙芬），优先非药物干预。