同房出血，该做什么检查

同房出血（接触性出血）需优先完成妇科内诊、宫颈筛查（TCT+HPV）、阴道镜活检及超声检查，必要时结合特殊人群专项检查（如宫腔镜、激素检测）明确病因。

妇科内诊检查

通过肉眼观察外阴、阴道黏膜及宫颈外观，排查局部损伤（如性生活后黏膜撕裂）、炎症（如宫颈息肉、阴道炎）或畸形（如宫颈柱状上皮异位），初步定位出血来源，是基础排查手段。

宫颈筛查（TCT+HPV联合检测）

TCT（液基薄层细胞学检查）可检测宫颈细胞形态异常，HPV检测（尤其是高危型HPV16/18型）筛查病毒感染，二者联合是宫颈癌及癌前病变的核心筛查方案，建议21岁以上或有性生活女性定期（每3-5年）完成。

阴道镜检查及活检

若TCT提示ASC-US以上病变或HPV高危型阳性，需进一步行阴道镜检查：在醋酸/碘染色下放大观察宫颈，对可疑病变区域取活检送病理，明确是否存在宫颈癌、癌前病变或炎症，是确诊金标准。

超声检查（经阴道/腹部）

通过超声排查子宫、卵巢及盆腔器质性病变，如宫颈肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室（剖宫产史女性需重点排查），或子宫内膜厚度异常（如内膜增生、息肉），辅助判断非宫颈源性出血。

特殊人群专项检查

绝经后女性：加做宫腔镜排查子宫内膜病变，或激素六项检测（评估卵巢功能）；

孕期女性：需结合血HCG、孕酮及超声，警惕先兆流产、宫颈机能不全或胎盘位置异常；

反复出血者：建议排查凝血功能（如血小板计数、凝血因子），排除血液系统疾病。

（注：所有检查需由专业妇科医生结合病史选择，药物仅明确名称，如甲硝唑、克霉唑等需遵医嘱使用。）