怎么检查附睾炎

附睾炎的检查以体格检查为基础，结合超声检查明确诊断，辅以血常规、尿常规等实验室检查及影像学评估，必要时进行病原体检测。

一、体格检查

1.触诊评估：通过触诊判断附睾肿胀、触痛部位及范围，急性附睾炎常表现为单侧附睾肿大、触痛明显，慢性附睾炎则质地偏硬、触痛较轻，需注意与睾丸扭转、鞘膜积液等鉴别。

2.特殊人群注意事项：儿童附睾炎多因尿路梗阻或感染（如膀胱输尿管反流）引发，检查时需结合病史排查先天发育异常；老年患者可能合并前列腺增生，需评估排尿情况对检查的影响。

二、影像学检查

1.超声检查：为首选方法，可清晰显示附睾肿大、血流信号增加（提示炎症），有助于区分急性与慢性附睾炎，对怀疑脓肿形成的复杂病例可辅助定位。

2.其他影像学：怀疑附睾炎合并睾丸受累或脓肿时，可采用MRI评估病变范围；CT检查在评估是否合并尿路结石或盆腔感染时补充使用。

三、实验室检查

1.炎症指标：血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP（C反应蛋白）升高可辅助判断炎症活动度；尿常规可提示尿路感染，尿培养阳性需明确病原体。

2.病原体检测：尿道分泌物或前列腺液培养（尤其怀疑性传播感染时）、结核菌素试验（PPD）及结核抗体检测（针对怀疑结核性附睾炎的病例）。

四、鉴别诊断检查

1.睾丸扭转排查：超声无明显血流信号时需警惕睾丸扭转，紧急情况下需立即手术探查；肿瘤标志物（如AFP、HCG）检测可排除睾丸肿瘤。

2.慢性附睾炎与慢性前列腺炎鉴别：前列腺液检查提示白细胞增多或卵磷脂小体减少时，需考虑前列腺炎相关性附睾炎，可通过前列腺按摩获取分泌物辅助诊断。