多囊怎么查

多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断需结合临床表现、激素检测及影像学检查，通过多维度评估明确，具体包括症状筛查、激素水平测定、卵巢超声及鉴别诊断。

临床表现评估

需符合鹿特丹标准（2003）核心特征：①月经稀发（周期≥35天）或闭经（排除妊娠）；②临床/生化高雄激素（多毛、痤疮、脂溢性皮炎，或游离睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧≥12个直径2-9mm小卵泡）。症状需持续≥6个月，为诊断提供初步线索。

激素与代谢指标检测

重点评估：①性激素六项：LH/FSH比值＞2（高雄激素特征）、游离睾酮升高；②胰岛素抵抗：空腹胰岛素＞15mU/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后胰岛素峰值延迟；③同步检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），必要时行OGTT评估糖代谢状态。

卵巢超声检查

经阴道超声为首选，需膀胱适度充盈：观察单侧/双侧卵巢是否存在≥12个直径2-9mm的小卵泡（多囊样改变），需排除卵巢囊肿、肿瘤等器质性病变。绝经后女性卵巢萎缩，无需强调“多囊样改变”。

鉴别诊断检查

排除其他疾病：①甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲减/甲亢；②泌乳素（PRL）＞25ng/ml提示高泌乳素血症；③皮质醇、ACTH节律排除库欣综合征；④24小时尿游离皮质醇辅助诊断肾上腺疾病。

特殊人群注意事项

①青春期女性：月经初潮后2年内周期不规律属生理现象，需观察至3年；②肥胖患者（BMI＞25kg/m2）需同步管理体重，避免胰岛素抵抗加重；③备孕女性：加做抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡数评估卵巢储备，避免盲目促排卵。