肺结核病有哪些特征

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，以长期咳嗽咳痰、低热盗汗、乏力消瘦为主要特征，具有经呼吸道飞沫传播的传染性，早期诊断与规范治疗可有效控制病情。

典型症状特征

慢性咳嗽咳痰持续2周以上为核心信号，伴午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重下降，部分患者出现咯血或痰中带血。免疫低下者（如糖尿病、HIV感染者）症状易不典型，需警惕“沉默性肺结核”。

传播途径与传染性

主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时结核菌随飞沫扩散），排菌者（痰涂片阳性）为传染源。传染性与排菌量正相关，未治疗的“开放性肺结核”（痰菌阳性）传染性极强，需隔离防护（戴口罩、保持通风）。

影像学与实验室诊断特征

胸部CT或胸片可见渗出、增殖、干酪样坏死及空洞形成，好发于上叶尖后段或下叶背段。实验室检查：痰抗酸染色（初筛）、γ-干扰素释放试验（IGRA，特异性高，不受卡介苗影响）、结核菌素试验（PPD，需结合临床判断）。

治疗与药物特征

抗结核治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需全程督导化疗（避免自行停药致耐药），疗程6-9个月（耐药病例需延长至18-24个月）。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿，需结合胸部CT及IGRA排查；

儿童：密切接触者（如家庭成员患病）需预防性服药，避免卡介苗接种干扰诊断；

糖尿病患者：高风险人群，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；

孕妇：优先选择利福平、异烟肼（FDA分类B/C类），需专业医师评估治疗对胎儿影响。