病情描述:腹部腰部疼痛是什么原因
副主任医师 中南大学湘雅二医院
腹部腰部疼痛原因复杂,常见于腹腔脏器病变、腰部肌肉骨骼问题、泌尿系统异常、妇科疾病等,需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。
一、腹腔脏器疾病。1.胃炎、胆囊炎(右上腹疼痛可放射至腰部);2.急性胰腺炎(中上腹剧痛向腰背部放射,常伴恶心呕吐);3.肠炎(多伴腹泻、腹胀,疼痛部位随炎症位置而异)。
二、腰部肌肉骨骼问题。1.腰肌劳损(长期姿势不良或过度劳累诱发,活动时疼痛加重);2.腰椎间盘突出(弯腰负重后症状明显,可伴下肢麻木或无力);3.腰椎退行性变(中老年多见,晨起活动僵硬,活动后部分缓解)。
三、泌尿系统疾病。1.肾结石(突发腰腹部绞痛,可伴肉眼血尿或镜下血尿);2.肾盂肾炎(腰部酸胀不适,常伴发热、尿频尿急尿痛);3.输尿管结石(疼痛剧烈,向下腹部或会阴部放射,可伴排尿困难)。
四、妇科相关问题(女性患者需重点关注)。1.盆腔炎(下腹部持续性坠胀,腰骶部酸痛,经期或劳累后加重);2.卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧下腹部剧痛,疼痛剧烈且伴恶心呕吐);3.痛经(经期前后腰腹部坠痛,程度因人而异,部分伴腰酸)。
特殊人群注意事项。1.儿童:若出现持续性剧烈腹痛伴发热、呕吐,需警惕急性阑尾炎、肠套叠;2.孕妇:孕中晚期突发腰腹部疼痛,伴阴道出血或胎动异常,应立即就医排查流产、胎盘早剥;3.老年人:慢性病史(如高血压、糖尿病)患者出现腰腹部隐痛,需警惕心血管事件(如不典型心梗)或腹腔肿瘤;4.糖尿病患者:长期血糖控制不佳者,腰腹部隐痛可能提示糖尿病神经病变或腹腔脏器并发症,需结合血糖监测及影像学检查。