妇科宫颈活检是检查什么

妇科宫颈活检是一种通过在宫颈可疑病变区域取少量组织进行病理检查的诊断方法，主要用于明确宫颈是否存在癌前病变或宫颈癌，通常在宫颈筛查（如TCT、HPV检测）异常时进行，以确定病变性质并指导后续治疗。

一、筛查异常后的活检。当宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示ASC-US及以上、HPV高危型持续阳性（尤其是HPV16/18型），或肉眼观察宫颈存在可疑病变（如溃疡、糜烂面异常）时，需进行宫颈活检，以明确是否存在宫颈上皮内病变（CIN）或宫颈癌。

二、宫颈病变程度的活检评估。活检病理结果分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈原位癌（CIS）及浸润癌等类型，不同级别病变对应不同处理策略：LSIL以定期随访观察为主，HSIL及以上需结合阴道镜评估决定是否行宫颈锥切术或其他治疗。

三、特殊人群的活检注意事项。妊娠期女性需在孕中期（14-24周）进行，避免孕早期/晚期增加流产或早产风险；年龄＞65岁且既往宫颈筛查连续阴性者，可适当延长筛查间隔，但活检需结合HPV检测结果决定；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在控制病情稳定后再进行活检，术前需评估凝血功能，避免术中出血风险。

四、活检后病理结果与处理。病理结果为良性病变（如炎症、潴留囊肿），需每6-12个月复查TCT和HPV；若为HSIL，建议阴道镜下宫颈锥切术以明确病变范围；确诊浸润癌者，需进一步行影像学检查评估分期，制定手术、放化疗等综合治疗方案。活检后需注意避免性生活1-2周，保持外阴清洁，观察阴道出血情况，若出血量多或持续腹痛应及时就医。