宫腔镜检查是怎么做的

宫腔镜检查是一种通过阴道-宫颈自然腔道将光学内镜导入子宫腔内，直接观察宫颈管、宫腔形态及内膜病变的微创手术，常用于诊断子宫异常出血、宫腔粘连等疾病。

一、检查前准备

需在月经干净后3-7天进行，术前排除急性生殖道炎症、妊娠期及严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）。患者需排空膀胱，术前无需禁食；宫颈条件差者可术前使用宫颈软化药物（如米索前列醇）。检查前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查。

二、检查过程

常规消毒外阴阴道后，用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，经宫颈管置入宫腔镜，通过膨宫液（常用生理盐水）维持宫腔形态。在高清摄像头下观察宫颈内口、宫腔内膜、输卵管开口等结构，必要时取内膜组织活检（活检组织送病理检查）。整个过程约10-20分钟，检查中可同步拍摄图像存档。

三、术后护理要点

术后可能出现轻微下腹不适及少量阴道出血（持续不超过3天），需注意休息，避免性生活及盆浴2周。若术中取活检或存在感染风险，医生可能预防性使用抗生素（如头孢类）。若出血超过月经量或伴随发热、剧烈腹痛，需立即就诊。术后1-2周返院复查，明确内膜恢复情况。

四、适用场景

适用于异常子宫出血（如青春期功血、围绝经期出血）、宫腔粘连（有流产或宫腔操作史者）、宫内节育器异常（如嵌顿、移位）、不明原因不孕（排查宫腔形态）及超声提示宫腔占位（如息肉、肌瘤）者。

五、特殊人群注意事项

严重心脏病、肝肾功能衰竭等基础病患者需评估麻醉耐受性；宫颈瘢痕或狭窄者需提前评估扩张难度；对膨宫液过敏者禁用相关介质；急性盆腔炎、生殖道结核等感染性疾病为检查禁忌。