脸上的白斑怎么回事

脸上的白斑可能由多种皮肤疾病引起，常见原因包括以下5类，需结合临床表现及检查鉴别：

一、白癜风：自身免疫性疾病，因黑素细胞破坏导致局部色素脱失。好发于面部、手背等暴露部位，白斑边界清晰、形状不规则，表面光滑无鳞屑，进展期可伴周边色素加深，稳定期白斑不再扩大。多见于青壮年，女性略多于男性，可能与家族遗传、精神压力相关，伍德灯检查呈亮白色荧光。

二、白色糠疹：多见于儿童及青少年，与皮肤干燥、日晒、营养不良或肠道寄生虫感染相关。白斑呈圆形或椭圆形，边界模糊，表面覆细糠状鳞屑，无明显自觉症状，好发于面颊部。补充维生素B族、防晒保湿可缓解，病程数月至数年，可自行消退。

三、花斑癣：由马拉色菌感染引起，夏季加重。表现为淡白色或褐色斑疹，表面覆薄层鳞屑，好发于皮脂腺丰富区域（如面部T区）。真菌镜检可见菌丝或孢子，抗真菌治疗（如酮康唑乳膏）有效，日常需保持皮肤干燥。

四、贫血痣：先天性血管发育异常，因局部血管功能缺陷导致色素减退。白斑摩擦后不发红，与周围正常皮肤分界清晰但无明显色素脱失，压之褪色，多见于躯干、面部，无需特殊治疗。

五、炎症后色素减退：急性炎症（如湿疹、脂溢性皮炎）愈合后遗留暂时性色素减少，白斑边界模糊，随时间逐渐恢复。需避免搔抓刺激，局部可外用维生素E乳膏促进修复。

特殊人群注意事项：儿童面部白斑优先考虑白色糠疹或花斑癣，避免盲目使用刺激性药膏；长期户外工作者需加强防晒，减少日晒诱发的白斑风险；有自身免疫病史者若出现新发白斑，应排查白癜风可能，及时就医明确诊断。建议通过皮肤镜或真菌检查等科学手段鉴别，避免延误治疗。