肺结核分为几种类型

肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核及结核性胸膜炎四种类型，不同类型的病理机制、易感人群及影像学特征存在明显差异。

原发型肺结核多见于儿童及免疫力低下成人，由首次感染结核分枝杆菌引起，典型表现为肺部原发灶、淋巴管炎与肺门淋巴结肿大形成的“原发综合征”，多数儿童患者可无明显症状或自愈，影像学呈哑铃状阴影。婴幼儿及免疫力低下者需警惕，建议新生儿出生后及时接种卡介苗，降低感染风险。

血行播散性肺结核分为急性、亚急性及慢性，急性型多见于严重免疫力低下者，如HIV感染者、长期营养不良者，表现为“三均匀”粟粒状肺内阴影，起病急、高热、呼吸困难；亚急性/慢性型起病较缓，阴影大小不均，常与糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病相关。婴幼儿、老年慢性病患者及免疫缺陷者风险较高，需加强基础疾病管理，避免感染扩散。

继发性肺结核为成人肺结核的主要类型，多因既往潜伏感染的结核分枝杆菌再激活或再感染所致，常见类型包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核及干酪性肺炎。纤维空洞型病程长、排菌量大、传染性强，干酪性肺炎则起病急、高热、影像学呈大片实变影。长期吸烟、糖尿病、慢性肾病及长期使用糖皮质激素者风险增加，中老年吸烟者及慢性病患者需定期筛查，避免病情进展。

结核性胸膜炎由结核分枝杆菌直接侵犯胸膜引起，分为干性与渗出性两种，干性以胸痛为主，渗出性伴胸腔积液，表现为呼吸困难、发热、盗汗。多见于青壮年，常无明显肺部结核病灶，需与肺炎旁积液、肺癌等鉴别。有结核接触史、免疫力低下者需警惕，胸腔积液量较大时需及时就医穿刺引流，避免胸膜粘连。