高血压患者出现动脉硬化怎么办

高血压患者出现动脉硬化后，需优先综合管理血压与动脉粥样硬化进展，以生活方式干预为基础，将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者目标更严格），必要时联合降压药物（如ACEI/ARB类）及他汀类药物，同时定期监测血管健康指标，预防心脑血管事件。

血压控制目标需个体化：一般高血压合并动脉硬化者建议血压<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在130/80mmHg以下；老年患者（≥65岁）可适当放宽至150/90mmHg，避免血压骤降导致脑供血不足。建议家庭自测血压，每日早晚各1次，记录波动情况。

生活方式干预需全面落实：低盐饮食（每日盐摄入<5g）减少钠水潴留，低脂饮食（饱和脂肪<总热量10%）延缓脂质沉积；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善血管弹性；戒烟限酒，避免尼古丁刺激血管收缩；控制体重（BMI18.5-23.9）降低血管负担。

药物治疗需结合风险分层选择：降压药物优先ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦），兼顾保护血管内皮；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂（LDL-C目标<1.8mmol/L）；合并血栓风险者可考虑小剂量阿司匹林（100mg/日）抗血小板聚集，药物需经医生评估后个体化使用。

特殊人群管理需兼顾安全性：老年患者需警惕降压过度，起身时缓慢避免体位性低血压；糖尿病患者除控糖（糖化血红蛋白<7%）外，需监测尿微量白蛋白；孕妇高血压合并动脉硬化需优先非药物干预，必要时选用甲基多巴等安全降压药；儿童青少年罕见，若确诊需排查肾脏疾病，调整饮食与运动习惯。