过敏性肺炎怎么治疗

过敏性肺炎治疗以脱离过敏原为核心，结合糖皮质激素抗炎、对症支持、特殊人群管理及长期随访，多学科协作可有效控制症状、预防肺纤维化进展。

一、避免过敏原

明确过敏原类型（职业性如真菌孢子、鸟类蛋白，环境性如尘螨、霉菌），立即脱离暴露环境。职业患者需更换工作岗位，普通人群改善居住环境（定期通风、清洁家具缝隙、使用防螨床品）。必要时佩戴N95口罩，室内安装HEPA空气净化器。定期复查过敏原特异性IgE及肺功能，记录症状日记。

二、药物干预

急性期首选糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，轻症可联用抗组胺药（氯雷他定）或白三烯调节剂（孟鲁司特）。药物需在医生指导下使用，孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，儿童避免成人剂型，老年人监测血压、血糖及电解质。慢性期激素减量需逐步进行，避免自行停药。

三、对症支持

呼吸困难时予鼻导管或面罩氧疗，维持血氧饱和度≥93%。频繁干咳可短期用右美沙芬，合并感染需经验性抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾），避免滥用广谱抗生素。日常避免剧烈运动，保持室内湿度40%-60%，避免刺激性空气清新剂。

四、特殊人群管理

儿童优先环境干预，必要时用低剂量氯雷他定；孕妇激素需权衡致畸风险，严重时短期用泼尼松；老年人调整药物剂量，监测血压、血糖及电解质；糖尿病/高血压/肾病患者慎用激素，避免加重代谢异常或水肿。

五、长期管理

每3-6个月复查肺功能、胸部CT，评估炎症控制。坚持环境管理，避免过敏原再暴露。必要时用抗纤维化药物（如吡非尼酮），戒烟限酒，适度呼吸训练（缩唇呼吸）改善肺功能。记录过敏原接触史，心理支持减少焦虑。